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Spot urine chemistry 에서
하루 K 배출량 추정
( Urine K-to-Cr ratio )
mEq K /g Cr 을 계산
(K 는 mmol = mEq)
Urine K (mmol/L) :
Urine Cr (mg/dL) :
Urine K-to-Cr ratio 가 13 미만이라면,
hypokalemia 에 대한 신장의 적절한 반응이다.
TTKG 계산하기
TTKG = (Urine K / Plasma K) x (Plasma Osm / Urine Osm)
Net K secretion by distal nephron before the effect of ADH correcting
for Urine Osm changes (water reabsorption)
TTKG의 계산은 Urine Na 농도가 적어도 25 mEq/L 는 되어야 하고,
Urine Osm 이 Plasma Osm 보다 크거나 같아야 계산이 가능하다.
Urine K (mmol/L) :
Urine Osm (mOsm/kg) :
Plasma K (mmol/L) :
Plasma Osm (mOsm/kg) :
Hypokalemia 에서 TTKG 가 3미만인 경우 kidney response 는 적절하며,
7초과인 경우 kidney 의 K wasting 이 있다.
Hyperkalemia 에서 TTKG 가 6미만인 경우 kidney 의 반응이 부적절하다.
Hypokalemia 에서 체내 K 부족량을 결정
체내 K 부족량 = (4.0 – [K 농도 on pH 7.4]) x (150 ~ 350 mEq, 성별, 체격, 근육량에 따라 결정)
- 대사성 알칼리증에서 pH 0.1 증가시 K 은 0.3 mEq/L 감소한다.
- 대사성 산증에서 pH 0.1 감소시 K 는 0.7 mEq/L 씩 증가한다.
- 계속 소실되는 K 량을 더한다.
Hypokalemia 의 알고리즘 살펴보기
